БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ

Нормальная функция мочевого пузыря во время его наполнения:

1. Мышцы мочевого пузыря расслабляются, чтобы позволить мочевому пузырю наполниться.

2. Мочевой пузырь наполняется мочей.

3. Мышцы сфинктера сжаты, чтобы закрыть уретру и предотвратить недержание мочи.

Нормальная функция мочевого пузыря во время его опорожнения:

1. Сокращение мышц мочевого пузыря и повышение давления внутри него.

2. В то же время, сфинктер расслабляется, позволяя моче вытекать.

Сообщение мозга с мочевым пузырем:

Когда моча в мочевом пузыре достигает определенного уровня, мочевой пузырь посылает сигналы в мозг, и вы чувствуете желание к мочеиспусканию. В тот момент, мужчины или женщины со здоровым мочевым пузырем могут опорожнить мочевой пузырь, когда они готовы (достигнув туалета), мозг посылает сообщение обратно в мочевой пузырь для того, чтобы начать мочеиспускание.

Вот как это проиходит:

1. В то время как мочевой пузырь наполняется, мышцы мочевого пузыря расслабляются, чтобы обеспечить его оптимальное наполнение, в то время как мышцы сфинктера мочеиспускательного канала сжаты, чтобы предотвратить утечку мочи.

2. Нервы мочевого пузыря посылают сигналы в спинной мозг, что мочевой пузырь становится полный.

3. Спинной мозг передает этот сигнал из мочевого пузыря в головной мозг.

4. Мозг получает сигнал о том, что мочевой пузырь переполняется, и человек чувствует желание к мочеиспусканию. Как правило, мозг может управлять этим желанием, и человек идет в туалет, когда он или она готовы.

5. Когда человек готов к мочеиспусканию, мозг посылает сигнал обратно в мочевой пузырь, что приводит к соктащению мышц мочевого пузыря и расслаблению мышц сфинктера в мочеиспускательном канале.

6. При нормальном функционировании мочеиспускательной системы, человек может пойти в туалет, где и когда он или она выбирают.

Изменения в питании:

Хотя Вы и Ваш мочевой пузырь уникальны, некоторые пищевые продукты и напитки являются раздражителями слизистой мочевого пузыря, и тем самым причиной возникновения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Часто, это потому, что они кислые. Здесь я постараюсь помочь Вам определить, какие продукты и напитки могут быть связаны с возникновением симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

Приведенный ниже список продуктов частичный, более подробный список Вы сможете получить на консультации со специалистом. Раздражителем Вашего мочевого пузыря можно назвать тот продукт или напиток, который Вы употребляете регулярно в своей диете.

Пища для размышлений (выясните, что может беспокоить Ваш мочевой пузырь?):

• Помидоры и продукты на основе томатов

• Острая пища ( халапеньо , острые соусы )

• Напитки с кофеином, как кофе, чай и сода

• Цитрусовые фрукты и соки

• Газированные напитки

• Алкоголь

• Искусственные подсластители

Продукты, которые рекомендую рассмотреть к употреблению, вместо перечисленных выше:

• груши , черника , бананы, и манго

• Свежие сыры

• картофель , зеленая фасоль и брокколи

• Вода

• Салаты

• Свежая рыба , курица, и говядина

Все люди разные . Эти списки продуктов предоставляются абсолютно в качестве рекомендации.

Аутотренинг мочевого пузыря – возможно ли это?

Знаете ли Вы, что идти в туалет “на всякий случай” может заставить вас пойти чаще?

Научите Ваш мочевой пузырь работать нормально (как прежде?):

С возникновением у Вас симптомов гиперактивного мочевого пузыря, Вы ,возможно, в привычку стали идти в туалет даже тогда, когда это действительно не нужно. С предлагаемым мною планом тренировки, Вы узнаете способы как “заставить” мочевой пузырь терпеть дольше между позывами и решением идти в туалет, а также предоставить Вам достаточно времени достичь туалета без инцидентов (недержания мочи) через отвлечение Вашего внимания и других методов. Самое главное знать, что тренировка мочевого пузыря является тем, что стоит попробовать.

Тренировка Ваших мыслей о мочевом пузыре:

Вы когда-нибудь чувствовали, что Вы действительно должны идти/бежать в туалет, когда зазвонил телефон? Если Вы подняли трубку, а затем забыли об этом на некоторое время, Вы непроизбольно использовали технику отвлечения, даже не осознавая этого. Практикуя такую технику отвлечения мыслей о позывах к мочеиспусканию, Вы можете перевести это поведение в привычку.

Когда вы считаете, что ваш мочевой пузырь говорит “Возьми меня в туалет немедленно!”, попытайтесь выполнить следующие действия, чтобы помочь успокоить это чуство. Как только Вы почувствуете внезапный позыв к мочеиспусканию и если вы дома, попробуйте следующие упражнения: 

• Сядьте, закройте глаза и медленно вдохните 5 глубоких вдохов.

• Попробуйте технику отвлечения мыслей о мочеиспускании, ведя обратный от ста отсчет.

• Через 1-2 минуты спокойно идите в туалет.

Сосредоточив внимание на чем-то другом, Вы поможете своим мышцам мочевого пузыря успокоиться .

Таким образом, вы можете научиться идти в туалет не спеша.

В последствии попробуйте эти упражнения, когда Вы находитесь вне дома.

Ведите учет количества посещений Вами туалета! 

Знаете ли вы, большинство людей идет в туалет в течение дня каждые 3-4 часа ?

Отслеживание симптомов гиперактивного мочевого пузыря лично у Вас может более объективно охарактеризовать поведение Вашего мочевого пузыря и вызвать мотивацию к лечению Вашей проблемы, а также поможет Вашему лечащему врачу увидеть частоту мочеиспускания в течении суток и частоту внезапных позывов к мочеиспусканию, и определить количество эпизодов недержания мочи. К тому же, наряду с проблемой гиперактивного мочевого пузыря, могут “всплыть” и другие проблемы при мочеиспускании (стрессовое недержание и.т.п.).Другими словами, Вам в этом поможет дневник мочеиспускания, который надо вести в течение трех полных суток (необязательно три дня подряд). Во время ведения дневника важно не только отмечать время, в которое Вы пошли в туалет, но и количество мочи, измеренное при каждом мочеиспускании (Ваш врач выдаст Вам специальное мерное судно). Кроме этого Вы должны указать количество (в стаканах) жидкости и ее вид (кофе, чай, вода и.т.д.), а также время ее употребления.Дневник мочеиспусканий имеет неоценимое значение для меня, как врача, чтобы знать картину симптомов у пациента.

Физиотерапия мышц тазового дна:

Эти упражнения, способствующие сокращению и расслаблению мышц тазового дна, направлены на укрепление мышц и увеличение давления, создаваемого при мочеиспускании. Упражнения особенно полезны для лечения стрессового недержания и смешанного недержания, но также могут помочь людям, страдающим от ургентного недержания (недержания мочи, связанного с внезапным позывом к мочеиспусканию).

Правильное выполнение этих упражнений залог успеха в лечении симптомов гиперактивного мочевого пузыря, а также недержания мочи.

Поэтому очень важно обратиться к физиотерапевту, который специализируется по физиотерапии мышц тазового дна.

Как выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна – для женщин.

Как выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна – для мужчин.

Когда ожидать результатов?

Не раньше, чем через два месяца после окончания курса (6-9 еженедельных встреч) с физиотерапевтом.

Антихолинергические препараты:

Антихолинергические препараты блокируют нервные сигналы и сокращения мышц мочевого пузыря, что также позволяет увеличить объем удерживаемой им жидкости.

Антихолинергические препараты включают в себя:

• Detrol/Detrusitol (tolterodine),

• Novitropan/Ditropan (oxybutynin),

• Sanctura/Spasmex (trospium),

• Vesicare (solifenacin),

• Toviaz (fesoterodine),

• Enablex (darifenacin).

Общим для этих препаратов побочным эффектом является сухость во рту. Иными побочными действиями являются: запор, расплывчатое зрение, учащение сердцебиения.

Для более подробной информации о действии и возможных побочных явлениях этих лекарственных препаратов, обратитесь к врачу и ознакомтесь детально с формуляром лекарств.

Бета-3 адреномиметики:

Представителем нового класса лекарственных препаратов является Мирабегрон.

Мирабегрон – первый препарат с механизмом действия отличным от антимускариновых препаратов. В настоящее время, антихолинергические препараты – основа фармакологического лечения гиперактивного мочевого пузыря, однако некоторые пациенты имеют только частичное симптоматическое улучшение на антихолинергическую терапию или испытывают побочные эффекты, такие как сухость во рту и запоры. В результате этого, многие пациенты прекращают лечение антихолинергическими препаратами и нуждаются в альтернативном лечении, которым на сегодняшний день может выступить Мирабегрон.

Для более подробной информации о действии и возможных побочных явлениях этих лекарственного

препарата, обратитесь к врачу и ознакомтесь детально с формуляром лекарств.

Токсин ботулизма  лечения гиперактивного мочевого пузыря:

Для чего используется Ботокс® в урологии?

Если у Вас есть гиперактивный мочевой пузырь и Вы попробовали другие лекарства, но не нашли, что они помогают Вам достаточно хорошо или побочные эффекты, вызванные лечением привели к его прекращению, пришло время рассмотреть Ботокс ®.

Ботокс ® в настоящее время утвержден для лечения гиперактивного мочевого пузыря посредством прямого введения в мочевой пузырь.

Гиперактивный (раздраженный) мочевого пузырь это присутствие следующих симптомов: ургентность (сильная и внезапная потребность к мочеиспусканию), сопровождающаяся (всегда/никогда/иногда) недержанием мочи, а также может сопровождаться увеличенной частотой мочеиспускания у взрослых 18 лет и старше.

Что Вы должны ожидать от Ботокс® ?

Ботокс® – это генетически созданный токсин Ботулизма, лечение которым помогает нейтрализовать действие химического посредника (нейротрансмитера), ацетилхолина, являющимся основным посредником в процессе передачи сигнала мышце мочевого пузыря. Это уменьшает в свою очередь гиперактивность мочевого пузыря и тем самым может помочь в:

• уменьшении ежедневных эпизодов недержания мочи,

• уменьшинии количества раз, что Вы испытываете ургентность

• увеличении объема накапливаемой мочи и тем самым уменьшению частоты мочеиспускания

Что влечет за собой введение Ботокса® в Ваш мочевой пузырь?

Ваш врач для введения Ботокса® в мочевой пузырь вставляет в Вашу уретру (мочеиспукательный канал) трубку. Вы получите местный анестетик, чтобы обезболить мочевой пузырь во время процедуры. Эта трубка, которая называется цистоскоп, обычно используется урологами для доступа к мочевому пузырю, исползуется во время введения Ботокса®. Небольшая игла вставляется через цистоскоп и используется для непосредственного введения Ботокса® в стенки мочевого пузыря.

Индикации к применению Ботокса®:  

Ботокс ® это препарат, выписываемый по рецепту, который вводится в мышцу мочевого пузыря и используются для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря, описанных выше, когда другой вид лекарств (антихолинергические препараты) не работают достаточно хорошо, или привели к побочным эффектам.

Важно ознакомиться с инструкциями к применению и проконсультироваться с лечащим врачом.

Не используйте Ботокс ®, если:

1. у Вас аллергия на любой из ингредиентов в Ботоксе® (см. руководства лекарства для ингредиентов);

была аллергическая реакция на любой другой продукт ботулинического токсинатаких как Миоблок®, Диспорт® или Ксеомин ®;

2. есть активная инфекция мочеиспускательной системы;

3. не пользуйтесь Ботоксом® для лечения недержания мочи, если Вы из-за риска задержки мочи не будете в состоянии опорожнить мочевой пузырь. Только пациенты, которые хотят и/или в состоянии проводить при необходимости самостоятельно или при помощи кого-то катетеризации могут быть кандидатами для лечения. Сообщите врачу, если вы не можете опорожнить мочевой пузырь и тогда Вам может потребоваться самостоятельная катетеризация.

Доза к применению при гиперактивном мочевом пузыре – 100 единиц.

В клинических испытаниях , 6.5% пациентов (36/552) начали катетеризации мочевого пузыря после введения Ботокса® 100 единиц по сравнению с 0.4%пациентов (2/542), получавших плацебо. Средняя продолжительность катетеризаций у этих пациентов, получавших Ботокс ® 100 единиц составила 63 дня (минимум 1 день, а максимально 214 дней) по сравнению со средней продолжительностью катетеризаций в 11 дней (не менее 3 дней, а максимально 18 дней) у пациентов, получавших плацебо. У пациентов с сахарным диабетом получивших 100 единиц Ботокса® были чаще задержки мочи, чем у недиабетиков.

Часто задаваемые вопросы о Ботоксе®

Ниже приведены ответы на некоторые вопросы и проблемы, возникающие у пациентов при лечении Ботоксом®.

1. Сколько времени занимает процедура введения Ботокса®?

Ваше посещение офиса может занять около двух часов. Лечение Ботоксом® обычно занимает около 20-30 минут, перед которым Вам введется в мочевой пузырь на 20-30 минут местный анестетик. По окончанию процедуры введения Ботокса®, вы проведете еще 30-40 минут под наблюдением перед тем, как покинете офис.

2. Как быстро я увижу результаты введения Ботокса®?

Не ожидайте увидеть результаты сразу. (рекомендуется поговорить со Вашим врачом для получения дополнительной информации о Ботоксе®).

3. Как долго действует Ботокс®?

В клинических испытаниях пациенты, которые лечились Ботоксом® испытывали в среднем до 6 месяцев положительные результаты

(в среднем 135-168 дней у тех, кто получил Ботокс® против 88-92 дней реакции на плацебо).

4. Какой риск задержки мочи?

В клинических испытаниях, у 6% пациентов наступило временная неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи) после введения Ботокса®. Если Вам трудно полностью опорожненить мочевой пузырь после получения Ботокса®, Вам может потребоваться использовать одноразовые катетеры самостоятельно, чтобы помочь опорожнению мочевого пузыря. Вам может надо будет катетеризировать себя до нескольких раз в день , пока

мочевой пузырь может начаться опорожнения снова (см. прилагаемую инструкцию с полной информацией о Ботоксе®).

5. Каковы наиболее частые побочные эффекты после введения Ботокса®?

При лечении гиперактивного мочевого пузыря наиболее распространенными побочными эффектами Ботокса® являются:

инфекции мочевиспускательных путей (18%), дизурия (боли или жжение при мочеиспускании) (9%) и задержка мочи (несостояние полностью опорожнить мочевой пузырь) (6%). Конечно же это не полный список побочных эффектов. Для полного списка побочных эффектов см. руководство и инструкции к применению лекарства. Кроме того, ознакомьтесь с информацией о безопасности применения Ботокса®. Пожалуйста, обсудите с Вашим врачом любые

дополнительные проблемы, которые у Вас могут быть во время лечения Ботоксом®.

6. Может ли быть кровотечение после процедуры введения Ботокса®?

Минимальное кровотечение в моче нормально после инъекций и обычно проходит самостоятельно без каких-либо дополнительных вмешательств.

7. Что делать, если я не доволен результатами?

Если Вы не довольны результатами процедуры (что касается улучшения симптомов гиперактивного мочевого пузыря), то обратитесь к Вашему лечащему врачу через 12 недель после процедуры, чтобы обсудить дальнейшее лечение. Эффект Ботокса® не является постоянным и поэтому Вам потребуются повтрорные инъекции. Если Вы не желаете продолжить лечение Ботоксом®, то его эффект со временем закончится.

Сообщите Вашему врачу обо всех ваших заболеваниях мышечной или нервной системы, таких как боковой амиотрофический склероз (ALS или болезнь Шарко), миастения или синдром Ламберта-Итона, так как у Вас может быть повышенный риск появления серьезных побочных эффектов, в том числе: тяжелая дисфагия (затрудненное глотание) и дыхательная недостаточность (затрудненное дыхание) от типичной дозы Ботокса®.

Альбумин человека и распространения вирусных заболеваний.

Ботокс ® содержит альбумин, белковый компонент человеческой крови. Потенциальный риск распространения вирусныхзаболевания (например, болезнь Крейтцфельда -Якоба [ CJD ] ) через сывороточного альбумина человека крайне редко. Нет случаев вирусных заболеваний или CJD когда-либо в связи с сывороточным альбумином человека

Токсин ботулизма:

Понимание недержания мочи, связанного с гиперактивным мочевым пузырем из-за неврологического состояния:

Основной функцией мочевого пузыря является хранение мочи и ее опоржнение в соответствующем времени и месте. Для этого связи мозга и мочевого пузыря должны правильно взаимодействовать.

Более 2,5 миллиона мужчин и женщин в США живут с недержанием мочи вследствие неврологического состояния, такие как рассеянный склероз, травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона, или инсульт. Эти заболевания могут повредить связь между мозгом и мочевым пузырем, в результате чего мышцы мочевого пузыря могут стать гиперактивными, что приводит к недержанию мочи.

Ботокс® для недержания мочи, связанного с гиперактивным мочевым пузырем из-за неврологического состояния:

Показания:

Ботокс® это препарат, который виписывается по рецепту, для введения в мышцы мочевого пузыря:

• для лечения гиперактивного мочевого пузыря у взрослых 18 лет и старше, когда другой вид лекарств (антихолинергические) не вызвали ожидаемого эффекта или вызвали побочные явления.

• для лечения недержание мочи у взрослых 18 лет и старше с гиперактивным мочевым пузырем из-за неврологического заболевания, когда другой вид лекарств (антихолинергические) не вызвали ожидаемого эффекта или вызвали побочные явления.

Не принимайте Ботокс® для лечения недержания мочи, если у Вас есть инфекция мочеиспускательного тракта или Вы не можете опорожнить мочевой пузырь самостоятельно и обычно не пользуетесь самостоятельно катетеризациями.

В связи с риском задержки мочеиспускания только пациенты, которые хотят и способны делать самостоятельно или с помощью кого-то катетеризации после лечения, могут быть кандидатами для лечения Ботоксом®.

В клинических испытаниях, 6.5% (36/552) пациентов, получивших для гиперактивного мочевого пузыря 100 единиц Ботокса®, начали катетеризации из-за задержки мочи после лечения по сравнению с 0.4% пациентов (2/542), получивших плацебо. Средняя продолжительность катетеризаций для этих пациентов, получивших 100 единиц Ботокса®  было 63 дней (минимум 1 день, максимально 214 дней) по сравнению со средней продолжительностью в 11 дней (не менее 3 дней, максимально 18 дней) у пациентов, получавших плацебо.

Пациенты с сахарным диабетом, получившие Ботокс® были более склонны к развитию задержки мочи , чем недиабетики.

В клинических испытаниях, 30.6 % пациентов (33/108), получивших Ботокс® для гиперактивного мочевого пузыря в связи с неврологическим заболеванием, которые не пользовались катетеризациями до инъекций, нуждались в катетеризации из-за задержки мочи после лечения 200 единицами Ботокса®  по сравнению с 6.7 % пациентов (7/104), получивших плацебо . Спедняя продолжительность катетеризаций  после инъекции для этих пациентов, получивших 200 единиц Ботокса®  (N=33) было 289 дней (минимум 1 день, максимально 530 дней) по сравнению со средней продолжительностью в 358 дней (минимум 2 дня, максимально 379 дней) у пациентов, получивших плацебо (n=7).

Среди пациентов, которые не катетеризировали себя в начале исследования, чаще всего пациенты с рассеянным склерозом нуждались в катетеризациях после инъекций.

Доза Ботокса® не совпадает и не сравнима с другими продуктами токсина ботулизма.

Немедленного сообщите врачу о серьезных и/или аллергических реакциях. Эти реакции включают: зуд , сыпь, красные зудящие рубцы , затрудненное дыхание, симптомы астмы, или головокружение или ощущение слабости . Скажите Вашему врачу или обратитесь за медицинской помощью в больницу, если вы испытываете такие симптомы. далее инъекции Ботокса® должны быть прекращены.

Сообщите врачу обо всех Ваших мышечных или нервных заболеваниях, таких как боковой амиотрофический склероз, болезнь Шарко, миастения или синдром Ламберта-Итона, так как Вы, можете подвергнуться повышенному риску серьезных побочных эффектов, включая тяжелую дисфагию (затруднение глотания) и дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание) от типичных доз Ботокса®.

Сообщите врачу, если у Вас есть какие-то проблемы с дыханием. Ваш врач захочет понаблюдать за Вами во время Вашего лечения Ботоксом® для гиперактивного мочевого пузыря, связанного с неврологическим состоянием. Риск легочной недостаточности у пациентов с ослабленной дыхательной системой увеличивается у пациентов, получивших Ботокс®.

Автономная дисрефлексия у пациентов, получивших Ботокс® для гиперактивного мочевого пузыря вследствие неврологического заболевания:

Автономная дисрефлексия, связанная с инъекциями Ботокса® может возникнуть у пациентов, получивших его для гиперактивности мочевого пузыря, связанной с неврологическим состоянием во время процедуры, и может потребовать неотложной медицинской помощи. В клинических испытаниях , автономная дисрефлексия была чаще вызвана у пациентов, получивших 200 единиц Ботокса® по сравнению с плацебо (1.5% против 0.4%, соответственно).

Сообщите врачу обо всех Ваших медицинских заболеваниях, в том числе, если у Вас есть или были проблемы с кровотечением; есть планы пройти операцию; перенесли операцию на лице, слабость мышц лба, таких как трудности в поднятии бровей, опускании век, а также любое другое ненормальное изменение лица; есть симптомы инфекции мочеиспускательных путей. Симптомы инфекции мочевых путей могут включать в себе боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, или лихорадки; есть проблемы опорожнения мочевого пузыря; беременны или планируете забеременеть (это не известно, может ли Ботокс® нанести вред вашему будущему ребенку); кормите или планируете кормить грудью (это не известно, проникает ли Ботокс® в грудное молоко).

Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, включая выписанные и продаваемые без рецепта лекарства, витамины, а также гомеопатические препараты. Использование Ботокса® с некоторыми другими лекарствами может привести к серьезным побочным эффектам. Не начинайте какие-либо новые лекарства, пока Вы не сказали своему врачу, что Вы получали Ботокс® в прошлом.

Особенно скажите своему врачу, если Вы получили любой другой продукт токсина ботулизма в течение последних 4 меосяцев, таких как Миоблок®, Диспорт® или Ксеомин® в прошлом; недавно получили антибиотик путем инъекции, принимали миорелаксанты, принимаете лекарства от простуды или аллергии, снотворные, принимаете антиагреганты (например, аспирин) или антикоагулянты (препараты для разжижения крови).

Другие побочные явления Ботокса® включают: сухость во рту, дискомфорт или боль в месте инъекции, усталость, головная боль, боль в шее, проблемы со зрением: двоение в глазах, нарушение зрения, снижение зрения, опустищение век, отек век и сухость глаз. У людей, получивших лечение для недержания мочи другие побочные эффекты включают: инфекции мочеиспускательного тракта, болезненное мочеиспускание и/или неспособность опорожнить мочевой пузырь самостоятельно. Если Вам трудно полностью опорожненить мочевой пузырь после получения Ботокса®, Вам может потребоваться использовать одноразовые катетеры для самостоятельного опорожнения мочевого пузыря от одного до нескольких раз в день, пока Ваш мочевой пузырь не будет в состоянии начать самоопорожнения снова.

Для получения дополнительной информации см. руководство лекарства или поговорите с Вашим лечащим врачом .

См. полную информацию о продукте, включая предупреждения перед употреблением в лекарственной упаковке.

Периферийная нейростимуляция на базе амбулаторной процедуры –  Urgent PC©

Амбулаторная нейромодуляция с помощью системы Urgent PC® использует большеберцовый нерв, корень которого находится в спинном мозге в том же районе, который контролирует функции органов таза, в том числе и мочевого пузыря, влияя тем самым на симптомы пациента. Urgent PC© лечит абнормальные позывы к мочеиспусканию (ургентность), частое мочеиспускание и недержание мочи, связанное с ургентностью.

Процедура нейромодуляции при помощи Urgent PC®:

• Вставляется небольшая игла в области лодыжки, которая подключается к электростимулятору на протяжении 30 минут, один раз в неделюв течение 12 недель

• Задача – контроль мочевого пузыря

• 60-80% пациентов положительно реагируют на лечение*

• Уменьшает количество посещений ванной комнате в течение дня и ночью , ургентности, а также количество эпизодов недержания мочи*, и поэтому может быть использован для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

* В клинических исследованиях положительный результат был достигнут у 60-80% пациентов. Результаты варьируются, так как не все пациенты одинаково реагируют на лечение Urgent PC®.

Немедикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря с помощью Urgent PC®.

Что такое Urgent PC®?

С 2003 года врачи использывают систему Urgent PC® для лечения гиперактивного мочевого пузыря и связанных с ними симптомов. Система Urgent PC® состоит из ручного наружного стимулятора, тонкой иголы-электрода и провода. Стимулятор вырабатывает электрические импульсы, которые передаются пациенту через провод.

Как работает система Urgent PC®?

Urgent PC® это особый вид нейромодуляции, который называется чрескожная стимуляции большеберцового нерва (Percutaneous Tibial Nerve Stimulation=PTNS). Во время лечения небольшой,тонкий электрод-игла вводится рядом с лодыжкой под кожу. Игольчатый электрод затем соединяется с питанием внешнего стимулятора. Время процедуры 30 минут, во время которых легкие импульсы от стимулятора передаются пациенту через игольчатый электрод к нерву, корень которого находится в том же месте, где и нервы, обеспечивающие работу органов таза, в том числе контролирующие функции мочевого пузыря. Этот процесс также называют нейромодуляцией.

Что вы будете ощущать во время лечения Urgent PC®?

Во время процедуры пациенты могут испытывать различные ощущения, поэтому трудно предсказать что Вы будете ощущать во время лечения. Пациенты часто описывают ощущения похожие на “покалывание” или “пульсирование”. Лечение обычно хорошо переносится пациентами. Urgent PC® предлагает различную силу стимуляции, так что Ваш врач будет иметь возможность корректировать мощность стимуляции во время процедуры так, чтобы удовлетворить Вас, а также не вызвать неудобства и неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время процедуры.

Как часто я буду нуждаются в процедуре Urgent PC®?

Вы получите начальную серию из 12 процедур, один раз в неделю. После первоначальных 12 процедур, при положительном результате, Ваш врач продолжит процедуры один раз в месяц для поддержания положительного эффекта.

Насколько эффективным является лечение Urgent PC®?

У 60-80% пациентов испытали удовлетворившее их улучшение симптомов. Urgent PC® может помочь, даже если другие методы лечения, такие как лекарства, не увенчались успехом.

Как скоро я увижу результаты от Urgent PC®?

Так как Urgent PC® плавно изменяет импульсы для достижения контроля над симптомами гиперактивного мочевого пузыря, как правило, занимает от 5 до 7 недель для ощущения изменений в симптомах. Тем не менее пациенты реагируют на Urgent PC® с разной скоростью. В клинических отчетах под наблюдением за 100 пациентами, которые имели успех от Urgent PC®, симптомы улучшились около 2-12 недель . У около 20% из этих пациентов симптомы ургентности с/без недержанием мочи не улучшились до 8 недель после начала лечения Urgent PC®.

Так как нет никакого способа, чтобы предвидеть, как Вы отреагируйте на Urgent PC®, важно получить 12 рекомендуемых процедур начального лечения, прежде чем Вы и Ваш врач сможете оценить насколько эта терапия является подходящим и эффективным выбором для Вас.

Как я могу получить лечение Urgent PC®?

Если Вы думаете, что у Вас симптомы гиперактивного мочевого пузыря, поговорите со своим лечащим Врачом ,урологом или урогинекологом. Если у Вас есть симптомы гиперактивного мочевого пузыря, врач после беседы, осмотра и дополнительных обследований (по его усмотрению) определит Ваш личный план лечения, который обычно начинается с изменений в диете и лекарств. Urgent PC® является гиперактивного мочевого пузыря отличным вариантом, если предыдущие варианты не помогают, а также Вы не видете достаточных улучшений в симптомах гиперактивного мочевого пузыря. Лечение Urgent PC® обычно проводится в офисе уролога или урогинеколога, которые знакомые с  этой техникой лечения. Если Вы исчерпали варианты лечения гиперактивного мочевого пузыря у Вашего семейного врача, рассмотрите вопрос о посещении одного из специалистов в области лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Есть ли пациенты, которым противопоказано лечение Urgent PC®?

Да, к ним относятся: пациенты с кардиостимуляторами или с имплантируемыми дефибриляторами, пациенты, склонные к чрезмерному кровотечению, пациенты с повреждением нервов, которым стимуляция может повлиять на большеберцовый нерв или функции органов таза, а также пациенты, которые беременны или планируют стать беременными во время продолжительности лечения.

Каков риск, связанный с лечением Urgent PC®?

Риск, связанный с Urgent PC® низок. Наиболее распространенные побочные эффекты носят временный характер и включают в себя легкие боли или воспаление кожи на месте или вблизи места стимуляции.

Стимуляция Кресцового Нерва – InterStim® Терапия (SNS)

Более 100,000 человек во всем мире получили InterStim® терапию. Это доказанный способ лечения пациентов, которые не имели успех лечения гиперактивного мочевого пузыря, такого как лекарства и когнитивной терапии.

Что такое InterStim® Терапия?  

Это имплантированный нейростимулятор в верхней части ягодицы. InterStim® был утвержден Американским Министерством Здравоохранения в 1997 году для лечения недержания мочи, а с 1999 также задержки мочи и недержания кала. InterStim® терапия не предназначена для пациентов с известной блокировкой мочевого пузыря (у мужчин со симптоматически увеличенной предстательной железой, а у женщин с пролапсом органов таза).

Как работает InterStim®?

Кресцовая нейростимуляция влияет на крестцовые нервы, расположенные недалеко от копчика. Крестцовые нервы контролируют мочевой пузырь и мышцы таза, связанные с мочеиспусканием. Если связи мозга и кресцовых нервов нарушены, тем самым мочеиспускательная функция может быть нарушена тоже. InterStim® терапия стимулирует крестцовые нервы легкими электрическими импульсами. Это помогает мозгу и кресцовым нервам взаимодействовать правильно, чтобы обеспечить нормальную функцию мочевого пузыря и связанных с ним мышц таза. InterStim® терапия является обратимым лечением, которое можно прекратить в любое время путем отключения или удаления устройства.

Кресцовая нейростимуляция может помочь Вам вернуться к нормальной деятельности и поможет Вам избежать разочарований или переживаний, связанных с гиперактивным мочевым пузырем.

Проверьте InterStim® лечение.

После разговора с врачом специалистом, который знаком с данной терапией, чтобы проверить, подходит ли Вам InterStim® терапия, Вы можете решить, что хотите попробовать InterStim® терапию с помощью пробного этапа InterStim® лечения. Пробный этап InterStim® лечения длится от нескольких дней до двух недель. До и во время пробного этапа Вам нужно будет следить за симптомами раздраженного мочевого пузыря, чтобы помочь определить насколько помогает Вам InterStim® терапия.

О первом этапе имплантации – испытательный период:

Если Вы уже прежде безуспешно пробовали несколько методов лечения гиперактивного мочевого пузыря, не теряйте надежды. InterStim® терапия может быть для Вас вариантом. С двухэтапным процессом InterStim® терапии, Вы можете проверить и оценить работу InterStim® терапии прежде чем принимать долгосрочные обязательства. Период тестирования называется “оценка” или “пробная оценка” эффективности процедуры. Сначало Ваш врач расскажет о процедуре “пробной оценки”.

Как определить успех?

Вы и Ваш врач решите вместе об успехе “пробной оценки”. “Пробная оценка” считается успешной, если Вы испытываете значительное снижение симптомов (минимум 50% уменьшения Ваших симптомов). Например, Ваша “пробная оценка” может считаться успехом, если Вы мочились 20 раз в день до “пробной оценки”, а после нее – не более 10 раз).

Процесс “пробной оценки”:

“Пробная оценка” использует постоянный электрод, который полностью имплантированным. Один конец кабеля вставляется рядом с Вашими крестцовыми нервами при этом электрод подключен к небольшому внешнему нейростимулятору, который Вы будете носить на поясе, как мобильный телефон. Нейростимулятор генерирует слабые электрические импульсы, которые передаются к кресцовым нервам с помощью электрода. Продолжительность “пробной оценки” может варьировать и продолжаться до двух недель.

Осложнения, которые могут возникнуть в процессе “пробной оценки”: смещение электрода, технические проблемы со стимулятором, а также временные боли. В большинстве случаев, эти проблемы могут быть решены после разговора с врачом, имплантировавшим InterStim®.

Во время “пробной оценки” Вы должны будете использовать дневник мочеиспусканий, чтобы записывать Ваши симптомы, такие как: сколько раз Вы идете в туалет, есть ли у Вас недержание мочи или ургентность. Вы можете работать и вести нормальную деятельность, но при этом избегать резких подъемов, изгибов тела или крутящих движений. Если Вы испытываете значительное снижение симптомов, Вы и Ваш врач можете обсудить следующий этап InterStim® терапии: замены внешнего стимулятора на внутренний, который будет имплантирован в верхнюю часть ягодицы.

Поддержка в процессе “пробной оценки”

Ваш врач будет основным источником поддержки и информации в процессе “пробной оценки” InterStim® терапии. Кроме того, для поддержки до и во время “пробной оценки”, Medtronic предлагает интернет сайт специально для людей, проходящих “пробную оценку”. Если у Вас есть дата имплантации, Вы можете зарегистрироваться для доступа на сайт, чтобы просмотреть информацию о подготовке к “пробной оценки” InterStim® терапии.

Преимущества и риск InterStim® терапии

Если Вы уже пробовали другие методы лечения без успеха или испытали серьезные побочные эффекты от лекарств, InterStim® может предоставить Вам облегчение симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

Преимущества InterStim® терапии

InterStim® может уменьшить симптомы для многих людей, которые страдают от гиперактивного мочевого пузыря. InterStim® терапия является обратимой и может быть прекращена в любое время путем отключения или удаления устройства. В отличие от других хирургических методов лечения гиперактивного мочевого пузыря, InterStim® терапия начинается с “испытательного срока”: временной процедуры, во время которой имплантированный электрод поключен к временному внешнему стимулятору.Так Вы можете испытать, поможет ли InterStim® уменьшить ваши симптомы перед тем, как пройти к следующему этапу лечения с InterStim®.

Риск, связанный с InterStim®

Риск, связанный с имплантацией InterStim® похож на любой риск, связанный с хирургической процедурой, в том числе: отеки, синяки, кровотечения и инфекции. Поговорите с врачом о том, как уменьшить этот риск.

Кресцовая нейростимуляция может заставить Вас испытать некоторые из нижеприведенных побочных эффектов:

• Боль в месте имплантации или новые боли

• Инфекции или раздражения кожи

• Миграция электрода

• Проблемы с нейростимулятором

• Взаимодействие с некоторыми другими устройствами или диагностическим оборудованием

• Нежелательные изменения в мочеиспускании или функции кишечника

• Неприятное раздражение (иногда описывается как “толчки” или чувство “электрошока”).

Проблемы могут быть решены хирургией, лекарствами или перепрограммированием. Эти события могут также пройти с течением времени. Существует возможность того, что некоторые из них могут остаться нерешенными. Эта терапия не для всех.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим врачом. Рецепт не требуется.

Жизнь с InterStim®

Люди с InterStim® терапией в состоянии делать то, что другие процедуры и методы лечения не могли позволить им сделать ранее: совершать долгие прогулки по парку, посмотреть кино без перерыва или ехать в длительные путешествия. Вы вернетесь к нормальной деятельности в ближайшее время после имплантации,  хотя это может занять некоторое время, чтобы приспособиться к InterStim® терапии.

Помните: Даже после того, как Вы прошли полное восстановление после операции и возобновили Вашу нормальную жизнь, важно поддерживать связь с Вашим лечащим врачем при каких-либо вопросах или проблемах.

Постоянная поддержка:

Вы получите постоянную поддержку до, во время и после процедуры имплантатации. Ваш врач и его персонал должны быть Вашим первым контактом, когда есть вопросы о InterStim®. В качестве медицинского оборудования , компания Medtronic может предложить техническую помощь, когда у Вас есть вопросы или проблемы с Вашим InterStim®. Несмотря на это, Medtronic не в состоянии следить за состоянием Вашего здоровья.

Для получения помощи по работе с устройством или программистом стимулятора, пожалуйста, свяжитесь спредставителем отдела обслуживания пациентов по телефону.

Решение общих вопросов

Некоторые люди беспокоятся, потому что они не чувствуют стимуляцию все время: имейте в виду, что Ваш врач может запрограммировать нейростимулятор так, чтобы включать и выключать стимуляцию постоянно, а не попеременно. Если Вы не получаете адекватное облегчение симптомов во время InterStim® терапии, обратитесь к врачу.

Если у Вас есть вопросы о Вашей InterStim® терапии, если Вы не получаете адекватное облегчение симптомов или, если Ваши симптомы возвращаются, обратитесь к врачу.

Получение разьяснений к прохождению МРТ при наличии InterStim®:

В соответствии с рекомендациями от Medtronic, МРТ головы может бесприпятственно проходить пациенты с имплантированными InterStim II® и InterStim®. Проведение МРТ всего тела может привести к серьезным травмам или повреждению устройства.

Если врач назначает МРТ головы для Вас, сообщите врачу и персоналу МРТ, что у Вас есть имплантированное устройство.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин:

​

• Физиотерапия мышц тазового дна

• Операция: слинг для женщин

  (смотрите видео справа)

Лечение стрессового недержания мочи у мужчин:

• Физиотерапия мышц тазового дна

• Операция:

  • слинг для мужчин

    (смотрите видео справа)

  • имплантация искуственного сфинктера (AUS)